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胃食管喉气管综合症概念的提出

哮喘患者中有相当部分完全由胃食管反流导致,即胃食管反流性"哮喘",汪院士通过对以总医院收治的胃食管反流性哮喘患者的临床分析,结合自身的患病经历和感受,经过潜心研究,发现该病实际上是区别于普通哮喘的另一种发病机理完全不一样的疾病,概括性地提出了以胃食管交接处为启动器、以咽为反应器、以口鼻为效应器、以喉气管为喘息形成器的临床征候群,称为"胃食管喉气管综合征"(gastroesophago-laryngotrachealsyndrome,简称GELTS)。并提出胃食管反流导致食管外症状的“鸟嘴喷射机制”,此机制源于对泊肃叶定律的理解和鸟嘴样咽部解剖结构的发现。

泊肃叶定律(Poiseuilli)为液体在管道系统内流动的规律,指出单位时间内液体的流量(Q)与管道两端的压力差P1-P2以及管道半径(R)的4次访成正比,与管道的长度(L)成反比。即公式Q=KR4(P1-P2)/L。

汪院士在对自己胃底折叠术后的钡餐造影和100例病人的胃镜观察中发现在人类的食管解剖特点中,食道的上端在反流状态下形成一潜在的功能性闭塞区,呈现鸟嘴样,胃镜观察示此闭塞区长约2-3厘米。不吞咽时处于关闭状态,吞咽时开放,从而使高位反流面临并经过一个喷嘴样狭窄。

A.胃食管期:胃内容物进入食管,引起烧心、胸痛、背痛、嗳气、吞咽困难等症状

B.咽期:反流物到达咽喉部,引起咽喉疼痛、咽异物感、癔球症、声音嘶哑等

C.口鼻腔期:反流物到达鼻腔、中耳,引起流清鼻涕、鼻滴后流、打喷嚏、鼻塞、耳鸣、听力下降等症状

D.喉气管期:反流物进入气管,引起咳嗽、咳痰、憋气、哮喘、吸入性肺炎、肺纤维化等,此期症状最重,严重影响患者生活质量,甚至会发生喉痉挛危及患者生命

典型病例

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