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科室动态

胃食管反流病诊断方法总结

一、胃镜:

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1)检查项目介绍:胃镜检查可以观察的范围有咽喉、食道、贲门、胃底、胃体、胃窦、十二指肠球部、十二指肠降部及十二指肠乳头;因此可以明确患者是否存在以下病变:咽喉炎、反流性食管炎、Barrett食管、食管癌、贲门口有无松弛、有无食管裂孔疝、胃炎(可以明确胃炎的严重程度,同时取活检明确有无萎缩性胃炎、有无肠化、有无不典型增生、有无癌变等,也可以同时取活检检查有无幽门螺杆菌感染)、有无胃溃疡、有无胃息肉、有无胆汁反流及有无十二指肠炎、十二指肠溃疡等病变。 2)推荐检查的对象:所有患者,胃镜检查分常规胃镜和无痛胃镜。 3)检查前注意事项:当天早晨需空腹(有吞咽困难的患者需禁食时间稍长),而且在做胃镜之前还需完善传染病(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋)的化验,如口服由抗凝药,能否停服需咨询大夫,做无痛胃镜还需要行心电图检查和抽血化验肝功能。


 二、上消化道造影(俗称:钡餐造影):

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1)检查项目介绍:此项检查可以明确食道(无短食管、食管憩室、食道有无扩张或扭曲、食道有无狭窄、食道排空的快慢、贲门有无狭窄)、胃(可以明确有无胃下垂、胃动力、胃排空情况)、幽门、十二指肠(有无狭窄、扩张、排出是否顺畅,排除肠系膜上动脉压迫综合征)等病变。 2)推荐检查的对象:存在吞咽不顺畅、腹胀、呕吐症状的患者。 3)检查前注意事项:检查当天需空腹(有吞咽困难的患者需禁食时间稍长);


三、食道高分辨率测压:

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1)检查项目介绍:此项检查可以明确食管动力、食管扩约肌压力、有无食管裂孔疝等。对有吞咽困难的患者可以明确吞咽困难的原因(以明确是否为贲门失弛缓症及类型、有无结蹄组织病的可能);2)推荐检查的对象:所有患者,特别是存在吞咽、胸痛的患者; 3)检查前注意事项:检查当天需空腹(有吞咽困难的患者需禁食时间稍长),检查前需停止服用促进胃肠动力的药物和抑酸药一周左右。


 四、食管测酸(食管PH-阻抗监测):

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1)检查项目介绍:此项检查可以明确食管有无胃酸反流及反流的次数和严重程度, 不但可以明确是酸反流还是碱反流,并且还可以明确是气体反流还是液体反流,以及反流事件的发生与难受症状的相关性。 2)推荐检查的对象:所有患者,特别是存在烧心、胸痛、咳嗽、哮喘的患者以及服用抗反流药物效果不佳的患者。 3)检查前注意事项:检查前建议停服抗反流药物(抑酸药、促动力药及胃粘膜保护剂)1-2周以上;检查当天早晨需空腹,检查完成后可正常进食;而且之前还需完善传染病(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋)的化验。 


五、咽喉反流监测:

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1)检查项目介绍:可以明确是否存在胃-食管-咽喉病理性酸反流。 2)推荐检查的对象:存在咽喉部症状(如咽痒、咳嗽、喉痉挛、咽部异物感、声音嘶哑等)的患者。 3)检查前注意事项:检查前建议停服抗反流药物(抑酸药、促动力药及胃粘膜保护剂)1-2周以上;检查当天早晨需空腹,检查完成后可正常进食;而且之前还需完善传染病(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋)的化验。 检查当天早晨需空腹,检查做好后可正常进食;而且之前还需完善传染病(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋)的化验。 


六、胃蛋白酶检测:

 1)检查项目介绍:胃蛋白酶大量存在于胃内,如在唾液、痰液及鼻部、耳部、鼻泪管等部位分泌物中检测到超过一定浓度的胃蛋白酶,均提示存在胃食管反流病。 2)推荐检查的对象:存在咽喉部症状(如咽痒、咳嗽、喉痉挛、咽部异物感、声音嘶哑等)、口腔症状、耳部症状、鼻部症状以及眼部症状的患者。 


七、其他检查:

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根据患者不同症状,有时候还可以行以下检查: 1)心电图、冠脉CTA、冠脉造影、心脏超声检查以排除心血管疾病; 2)行胸部CT、肺功能检查以排除胸部、肺部疾病; 3)行腹腔CT、超声以及血管CTA检查,以排除肝胆胰疾病或血管疾病; 4)焦虑、抑郁量表评估; 5)颈椎、胸椎相关影像学检查。 八、备注: 1.检查结果阴性怎么办? 建议可以行药物诊断性治疗,需足量、足量程,讲究个体化、全面治疗,我们可以给您一个最合理的建议。 2.饮食控制不容忽视 需注意少食多餐原则,避免暴饮暴食,避免睡前进食;忌烟酒、浓茶、浓咖啡;避免进食辛辣刺激食物和生、冷及不易消化的食物;进食蔬菜、水果和适当饮水十分必要,保持大便通畅和愉快的心情,适当体育锻炼均十分重要。