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唇腭裂专项

唇腭裂手术越小做越好吗?

      唇腭裂发病原因至今不明。近年来,我国每年新增约2.5万名新生唇腭裂患儿。全球约有1400多万病人,每2.5分钟就新增面裂病人1个,这是美国专家的长期研究统计。

  唇腭裂手术有时并非一次成功

  专家说:“唇腭裂诊治涉及多学科,有时也并非一次手术就能完成,术后不定期随访非常重要,但在国内常被患者忽视。我们常常会遇到失败病例,接受过一次、二次、三次,甚至五六次手术——因为第一次手术没做好,要做补救手术。如果你会烧菜就知道,第一次调味不佳,要补救难度不小。”

  唇腭裂修复术不是新技术,距今已有数百年历史。现代先天性唇腭裂畸形的临床治疗主要经历3个阶段:

  第一阶段是简单地封闭裂隙,但效果不好,外形不美。

  第二阶段逐渐注重解剖结构和生理功能恢复。

  到现在的第三阶段:形态修复的同时还注重自然的解剖形态和功能恢复或改善。这些改良基于对国际会议、文献期刊的吸收与消化。而我国大陆地区的一些医生没机会接触这些最新方法、理念,依然沿用着教科书上的传统术式——它们是经典,但如果要让治疗效果更好,患者更满意,经典术式是无法满足的,必须创新。

  治疗效果需综合考虑外形、语音等

  有的家长刚生出唇腭裂宝宝,很紧张,由于信息不对称,找到一个医生说能做就做了手术。其实,唇腭裂绝不是越小接受手术越好,新生儿的手术效果不好,这已经是公认的。现在我们说小孩3个月大可以做单侧唇腭裂手术,6个月以上可以做双侧唇腭裂手术,但这并不绝对。治疗方案取决于手术医生、麻醉医生、孩子个人情况,比如营养状况等。孩子越小接受手术,风险越大。

  另外,手术治疗后也要再评估,现代唇腭裂的治疗效果绝不是开刀好坏说了算,得从外形(上唇、鼻形是否对称)、语音是否像正常人等综合考虑。有些医生说,唇腭裂修复术只要外形上接近正常人即可,认为唇腭裂患儿术后发音不好是天经地义的,这传递了错误的信息。唇腭裂诊疗技术是一个涉及多学科的治疗方案,治疗时间期也可能从小孩延续到成年期。因此,家属手术后要配合医生按时来复诊。