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医疗美容

为什么有些整形美容手术不能用可吸收线缝合

    今天来拆线的八岁并指的小男孩拆线还是不能配合,于是决定给他安排全麻拆线。家长问为什么不能用可吸收线缝合呢?这样不就不用拆线了吗?
  答:应用可吸收线缝合是可以的,6-0 快吸收线可以在术后7-10天自行脱落,不需要拆线。但是因为可吸收线降解吸收时会释放出炎性因子,会引起周围皮肤组织的炎性反应,有刺激切口瘢痕增生的风险。国外的专家表示虽然可吸收线一开始的皮肤反应较大,但六个月后,与应用不可吸收线的效果是相似的。但是亚洲人较白种人易于瘢痕增生,所以应用可吸收线缝合皮肤时要慎重。同时,快吸收线的强度比较低,而且强度会随着材料吸收变得越来越低,所以不能用于有张力的切口。比如植皮的切口,一般会承受较大的张力,所以不建议使用。

  综上所述,我们建议:
  1. 对于一些切口张力较小的手术,如多指切除手术,可以考虑应用6-0快吸收线缝合;
  2. 对于有瘢痕疙瘩家族病史的患儿,最好不用可吸收线缝合皮肤;
  3. 对于植皮手术,最好不用快可吸收线缝合皮肤;
  4. 快可吸收线仅用于儿童患者,成人最好应用不可吸收线缝合皮肤,以免引起不必要的切口瘢痕增生。
       

  家长们可能觉得我们对瘢痕增生这件事过于在意了。我们有顾虑是有原因的。并指分指后切口瘢痕增生和引起瘢痕疙瘩的病例并不少见,而且目前瘢痕疙瘩一旦发生,没有有效的方式可以治疗,处理起来很棘手。
        而对于不可吸收线,家长们唯一在意的是孩子要忍受拆线的痛苦。我们对8岁以下的儿童患者一般施行全麻拆线,没有痛苦,也不会给孩子留下心理阴影。这种全麻不同于手术时的全麻,是吸入性麻醉,不需要插气管插管,吸入的药物大部分由呼吸系统排出,不需要肝肾代谢,对孩子的损伤是可以忽略不计的。8岁以上的患者一般是可以配合常规拆线的,对于对疼痛耐受很差的大孩子也可以实行全麻拆线。对于成人,可以在拆线前的半个小时口服止疼药或局部涂抹利多卡因凝胶来减少疼痛刺激。
        最近,国内外应用皮肤胶水越来越多,对于一些特定的切口,它是可以替代缝线来关闭皮肤切口的,但大多数情况都需要进行严密的皮下组织和皮内的分层缝合,来减少皮肤切口的张力,因为皮肤胶水是没有任何强度的。而手外科的切口很少缝合皮下组织,这是因为四肢的血运较差,严密的缝合会降低皮肤血运而导致切口愈合不良。所以皮肤胶水一般很少用于手外科。