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刘虎仙博士提示:注射奥美定,务必要谨慎

发布时间:2017-08-15 11:25:30

刘虎仙博士特别提示:

奥美定:填充有风险,微整需谨慎

记者 莫鹏  通讯员 赵冠群报道

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刘虎仙博士

       众所周知,奥美定是一种微整填充材料,用于隆胸、隆鼻、填充下巴等美容美体手术,这种无色透明填充物曾风靡一时,在给大家带来美丽容颜的同时,有人出现了局部硬结、疼痛、移位,甚至引

机体反应出现感染、破溃、血肿等,无疑给身体健康造成了安全风险和痛苦。

因为注射奥美定不能保证医疗美容使用的安全性,早在2006年,国家食品药品监督管理总局就已全面停止奥美定(聚丙烯酰胺水凝胶(注射用))的生产、经营和使用,并撤销了奥美定的《医疗器械注册证》。但很多不具备资质的医疗美容机构仍然在使用奥美定这种不明注射填充材料,使很多爱美人士走上了错误的微整之路。那么,注射了奥美定是不是应该尽早取出来,奥美定究竟对身体有什么危害呢?火箭军总医院整形外科主治医师、医学博士刘虎仙为大家指点迷津。

常见的有害注射物有哪些?

刘虎仙博士解答:历史上作为软组织填充材料的有害物质有很多,包括液体石蜡、液态硅胶、凡士林油等等,后来发现有严重的并发症和毒性不久就被停用了,目前临床上常见的有害注射物主要有三类,第一类是液态的注射物,常见的奥美定就属于这一类,很多患者注射了填充材料但说不清是什么,而我们医生做手术取出来后也发现注射的大多是奥美定,处理奥美定有时候单纯靠针吸就可以吸出来。

第二类是固态注射物比如说骨粉,骨粉是粉状的但打到体内后就会集结成块状,所以单纯靠吸是取不出来的,必须要切开,即使这样也很难完整取出来。有时候要先夹碎然后再分块把它取出来。

第三类就是多肽类生物分子,比如说生长因子,生长因子分子非常小混合在液体里注射,所以患者往往以为它是液态的,直接使用针吸吸出来就可以了,但实际上生长因子要取出是最麻烦的,没有太好的办法,它注射后会渗透到自身周围组织,剂量很小就会让组织明显增生,反复形成肉芽肿,治疗上也只能讲一些增生的组织切除,有的打在下巴上,下巴就一直长,长得很长,那么手术去了部分组织之后还可能再长起来,所以生长因子作为一种小分子多肽,又不能彻底取出,在临床上,生长因子是医生最难处理的有害注射物了,而这些有害注射物在非法医疗机构还在进行注射,所以在此劝告大家,一定要去正规医院使用可以降解的充填材料,即便是出现了各种问题,至少还可以使用一些溶解酶来降解。

什么是奥美定,注射到人体内有什么害处?

刘虎仙博士解答:奥美定的化学成分是聚丙烯酰胺水凝胶,它是一种无色透明有点果冻状液态物质,最初是在1997年由乌克兰引进过来的,当时叫做英捷尔法勒,后来1999年我国自己生产了以后把它命名为奥美定,成分其实是一样的,就是换了个名字而已。

临床上主要用在面部和乳房的填充,因为是微创,当时在美容院非常流行,不过后来就出现了并发症,包括局部硬结、疼痛、移位,比如注射隆胸最后流到了腹部,还有感染、破溃、血肿等,还有相关研究说严重者可以引起癌变。其中隆乳的注射剂量很大,一次使用上百毫升,并发症比例也最高,出现这些并发症的原因与奥美定的物理特性、毒性及异物反应等都有关系。

奥美定的化学成分是聚丙烯酰胺,这是一种化学合成物,本身它不具有毒性是丙烯酰胺单体聚合而成的,那么已经确定是这个单体丙烯酰胺具有细胞毒性和神经毒性、生殖毒性和致癌性,我们知道,聚丙烯酰胺注射到体内后经过各种酶的作用可能会发生一种降解反应从而使产生单体的丙烯酰胺,另外生产过程中也不可避免地会混用丙烯酰胺单体的残留。所以奥美定注射到人体肯定是有害处的。

奥美定注射到人体内需要取出吗?

刘虎仙博士解答:奥美定取出的手术适应症要分三个方面来讲,第一种情况就是注射奥美定后出现了临床并发症的都应尽早取出,比如有感染、窦道、皮肤破溃而且出现明显变形或者移位,有一个女士就是双侧注射一定剂量的奥美定,而她喜欢右侧卧位睡觉,使左侧的奥美定从皮下流到了右侧,右侧乳房也越来越大,最后通过手术取出来了。还有出现炎性的结节、肿块或疼痛这些患者都应尽早取出奥美定。

第二种情况就是奥美定注射后没有什么明显并发症,但往往患者会有一些明显的心理负担,整天忧心忡忡,这需要到医院进行心理治疗后,再做手术取出奥美定。

第三种情况就是奥美定注射后无任何不良反应,也没有什么心理负担,也可以密切观察病情,但是这类患者总是会问医生,自己体内的奥美定最终还是要取出来吗,还是会有一些疑虑。如果奥美定层次清晰、范围局限、取出难度又不大的话都应该尽早取出,而不是非要等到出现了各种各样的问题以后再取出来。

取出奥美定之前,需要做什么检查?

刘虎仙博士解答:在奥美定取出手术之前,要做一些术前检查和准备,除了抽血查血常规和出凝血情况之外,所有的患者都要进行B超或核磁共振检查,有些患者到医院门诊一听说要做B超就嫌麻烦。其实做B超有利于医生明确注射物的性质,分布层次及范围、量有多少、边界是否明显等等,这样才能掌握一个具体的情况,给制定手术方案和手术切口入路提供参考,同时医生也会做好一个术前宣教,让患者本人调整好心态,减少心理负担,积极配合我们进行治疗,双方共同努力才能达到一个很好的治疗效果。

取出奥美定,手术方式有几种?

刘虎仙博士解答:注射部位和病情不一样,奥美定取出的方式也不一样。主要有两种,一是小切口盲视下穿刺抽吸的方法,具体就是做一个小切口,切口我们会尽量选择在隐蔽的部位大小,大概就几毫米,然后用专门的针穿刺到奥美定局限的腔隙里面,在负压的状态下抽吸奥美定,然后用盐水反复冲洗,这种方式创伤小、恢复快,但并不是所有人都适用。

另一种就是开放式手术直视下取出奥美定,具体就是切开皮肤、打开包膜,腔隙内的奥美定会自然流出来,然后用盐水反复冲洗,清除大部分的奥美定以后,再用刮匙刮一刮囊壁,刮除残留在囊壁的奥美定,最后适当切除一些变性和增厚的组织。

有时候抽吸、刮除和冲洗相结合,所以取出的方式有很多种,针对不同的部位和不同的情况有不同的手术方式,打个比方说,鼻根部注射了奥美定,B超显示位置又比较局限,如果患者要求同期进行隆鼻手术,那么我们可以选择两侧鼻翼飞鸟形的大切口进行抽吸和刮除奥美定,然后放置假体,如果没有同期放置假体的要求,我们就可以选择眉下做一个两三毫米的小切口直接用针抽吸出来就可以了。

取出奥美定后,会出现并发症吗?

刘虎仙博士解答:奥美定取出手术之后可能会出现哪些并发症,这是患者最关心的一个问题。其实在术前,我们医生都会向患者交代清楚。一般分三个方面向患者讲述:第一点最常见的并发症就是局部的凹陷和外形轮廓的改变,这个很容易理解,因为奥美定是填充材料,取出来之后局部组织容量相对少了,可能会出现一些外形的改变,比如鼻部、颏部和胸部取出术后会比较明显,鼻子塌了、下巴短了、胸小了。

第二点就是血管和神经的损伤,比如面部有许多面动脉和面神经的分支,盲视下进行吸和刮就可能损伤动脉引起水肿甚至大出血,如果损伤面神经这个更加严重,所以一定要到正规医院进行手术,安全才有保障。第三点就是奥美定的残留问题,这个一定要清楚认识到,从理论上来讲,由于奥美定的亲水性在体内有浸润特性,手术无法做到百分之百清除率,只能说尽量取出来,无法保证可以完全取出,但是术后残留的微量的奥美定对身体造成的危害也相对减少许多了。

奥美定取出后,可以同时进行隆鼻隆颏隆胸吗?

刘虎仙博士解答:奥美定取出之后常会出现继发的凹陷畸形,多见于鼻部、颏部和胸部取出术后,目前对于修复的方式主要有三种,一是自体脂肪填充、二是放置假体、三是注射玻尿酸,每种方式都有自己的优缺点,需要相互沟通来选择,事实上很多患者接受不了术后凹陷和变形。所以都关心是不是取出的同时进行修复,那么关于继发畸形的修复,我认为最好是术后恢复3个月到半年再进行比较合适。当然这个也并不绝对,比如鼻部、颏部、胸部进行了开放式切开取出手术,如果奥美定清除比较干净彻底损伤面积又不大的情况下,同期植入假体进行隆鼻、隆颏、隆胸还是可以的,因为这样可以避免二次手术修复带来的痛苦,可是这要承担一定的风险,但是奥美定取出来同时填充脂肪或者注射玻尿酸是不行的,因为局部创伤会引起炎症反应,会影响填充脂肪的成活率并且促进玻尿酸的代谢然后增加感染的风险,所以填充自体脂肪和注射玻尿酸要在术后3个月到半年再进行比较合适。

 

医生简介

刘虎仙,火箭军总医院整形外科主治医师,医学博士。

技术专长:从事临床外科工作十余年,成功实施各类整形美容手术千余例,尤其是在眼鼻整形、乳房整形美容、形体塑形、年部年轻化、微创注射、唇腭裂修复及注射物取出等方面有丰富的临床经验及独到的见解。

学术任职:中华医学会整形外科分会青年委员,《中华损伤与修复杂志》特约编委,北京医学会创面修复学会会员。

教育经历:2003年-2006年在西京医院师从贾赤宇等教授,获硕士学位;2004年-2005年在解放军304医院付小兵院士指导下从事创面愈合研究;2010年-2011年在北京协和医院师从乔群、赵茹等教授进修乳房整形、美容修复等技术。2015年博士毕业于解放军医学院/解放军总医院,师从中国第一例换脸主刀医生韩岩教授。

研究成果:在国内外刊物发表多篇学术论文并多次在学术大会上发言,参编专著5部,获军队医疗成果奖2项。

个人荣誉:多次参加抗震救灾等重大卫勤保障任务,荣立个人三等功2次;荣获火箭军总医院2014、2015、2016年度特色优质技术“明星”。曾接受中央电视台专访。